民事上诉状

上诉人:(写明姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址、身份证号码、联系电话等)

(上诉人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

被上诉人:(写明姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址、身份证号码、联系电话等)

(被上诉人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

上诉人因与_(写明对方当事人及案由)一案，不服通渭县人民法院年月日作出的()字第号民事判决书(载定书)，现提出上诉。

上诉请求:(写明提出上诉所要达到的具体要求

1.2

...

上诉理由:(写明上诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址)

此致

定西市中级人民法院

                                  上诉人:(签名或盖章)

                                    年__月__日

附:1.本上诉状副本份(按被上诉人人数确定份数）；

2.证据__份。

...